Как организована вакцинация в Испании

Как организована вакцинация в Испании

Вакцинация – один из наиболее спорных медицинских вопросов на всем постсоветском пространстве. Одни уверены в ее крайней необходимости, другие готовы никогда не появляться у врача, лишь бы отстоять свое право не прививать малыша. Во многих европейских странах к этой дилемме относятся очень спокойно. Например, прививки в Испании – дело сугубо добровольное. Родители сами вправе решать, подвергать вакцинации своего ребенка или нет.

Вакцинация в Испании: быть или не быть

Прививание детей в королевстве не является обязательным. Данную процедуру, скорее, можно назвать рекомендованной местным Минздравом: заставить пройти вакцинацию в этой стране могут исключительно на основании судебного решения. При этом большая часть детских врачей и родителей полагает, что все же стоит придерживаться календарного плана прививания, чтобы защитить детей от возможных заболеваний и их тяжелых последствий. Тем не менее в последнее время все чаще звучат голоса тех, кто данную идею не поддерживает.

Причиной роста непопулярности вакцинации детей можно назвать саму систему испанского здравоохранения, которая достигла довольно высокого уровня и продолжает стремительно развиваться, не уступая в вопросах технологического оснащения таким государствам, как Германия и Австрия. Кроме того, сокращение желающих привить детей стало следствием уменьшения количества случаев некоторых серьезных заболеваний, например, туберкулеза.

В то же время Испания – одна из немногих территорий, принимающих мигрантов из Сирии, Афганистана и других регионов, неблагополучных в том числе и с точки зрения санитарии. Многие беженцы пересекают испанскую границу, уже будучи зараженными. Так, пару лет тому назад в страну был завезен вирус менингита. Это стало причиной включения прививки от этой болезни в график вакцинации.

Календарь прививок

Все вопросы испанского здравоохранения находятся в сфере ответственности региональных властей. На государственном уровне принимаются только ключевые законы, детализация которых в дальнейшем осуществляется каждым регионом индивидуально. По этой же схеме проводится и вакцинация детей: Минздрав разрабатывает общие рекомендации, на основании которых в каждом регионе составляется собственный план прививания.

Разработанного местными властями календаря должны придерживаться все больницы в рамках того или иного региона. Однако существенных отличий между ними, как правило, не наблюдается. К тому же и сами специалисты придерживаются мнения, что должен быть единый план вакцинации для всех испанских территорий.

На сегодняшний день в стране действует 19 календарей, что соответствует количеству регионов. В таблице приведены данные по Мадриду, Валенсийскому сообществу и Каталонии:

Возраст ребенка Регион Заболевание, от которого проводится вакцинация
Новорожденный Валенсийское сообщество
Каталония
Гепатит В
2 месяца Валенсийское сообщество
Каталония
Мадрид
ревакцинация гепатит В;
гемофильная палочка;
дифтерия – коклюш – столбняк
полиомиелит
Каталония
Мадрид
менингококк С
4 месяца Каталония
Валенсийское сообщество
Мадрид
Ревакцинация:
гемофильная палочка;
полиомиелит;
дифтерия – коклюш – столбняк;
менингококк С (в Валенсии могут рекомендовать вакцинацию в 2 месяца)
Полгода Каталония
Валенсийское сообщество
Мадрид
Ревакцинация:
гемофильная палочка;
гепатит В;
коклюш – дифтерия – столбняк;
полиомиелит.
Каталония Ревакцинация:
менингококк С
1 год Все три региона Корь – краснуха – свинка
Валенсийское сообщество
Мадрид
Ревакцинация:
менингококк С
Каталония Гепатит А
15 месяцев Каталония Повторная вакцинация менингококк С
18 месяцев Все три региона Повторная вакцинация:
полиомиелит;
коклюш – дифтерия – столбняк;
гемофильная палочка
3-4 года Все три региона Ревакцинация:
свинка – корь – краснуха
5-6 лет Все три региона Ревакцинация:
столбняк – дифтерия – коклюш
Каталония Гепатит А (повторная вакцинация)
11-12 лет Мадрид
Каталония
Валенсийское сообщество
менингококк С (повторно)
ветрянка
Каталония ВПЧ (для девочек)
гепатит А (повторно)
14 лет Все 3 региона столбняк – коклюш – дифтерия (повторно)
Валенсийское сообщество
Мадрид
ВПЧ (для девочек).

Стоимость прививок

Вакцина, которая необходима для прививания детей в рамках официального плана, предоставляется государством бесплатно. Это касается и маленьких испанцев, и пациентов из семей эмигрантов.

Конец 2012 года ознаменовался реформой в сфере медицины, в результате которой большая часть иностранных граждан утратила возможность пользоваться услугами врачей на бесплатной основе. Это право сохранилось только для детей до 18 лет, включая тех, у которых вида на жительство пока нет.

Однако часто случается так, что многие семьи, приезжающие в королевство, прибегают к услугам частных клиник. Обусловлено это несколькими факторами:

  • частная страховка является обязательным условием для получения ВНЖ. Таким образом, эмигранты вынуждены ее оформлять и пользоваться ею в дальнейшем;
  • приватный полис позволяет обратиться за помощью в любое медицинское учреждение негосударственной формы собственности, а не только в то, которое расположено вблизи места проживания;
  • в частных клиниках редко бывают очереди.

В связи с этим у многих возникает вопрос, входит ли вакцинация в частную страховку. Здесь нужно учитывать следующее:

  • далеко не все частные больницы имеют аккредитацию для проведения вакцинации. Если она есть, тогда сделать прививки в рамках официального календаря можно без оплаты;
  • страховая компания оплачивает визит к педиатру, который должен выдать заключение для проведения процедуры;
  • если аккредитации у клиники нет, прививание будет проведено за деньги.

Если понадобится дополнительная вакцинация, назначенная по рекомендации педиатра, которая не входит в основной календарь, необходимый препарат следует заблаговременно приобрести в аптеке и принести в день вакцинации. Все расходы в этом случае будет нести пациент.

Как проходит процедура вакцинации

Независимо от того, прибыли вы на территорию Испании или ваш малыш родился уже в этой стране, его необходимо поставить на учет у педиатра. Доктор вам сразу же выдаст Documento de Salud Infantil. Этот документ представляет собой книжку, в которую будет вноситься вся информация о том, какие прививки будут сделаны маленькому пациенту.

Если у вас уже есть ВНЖ и страховка от государственной компании, тогда вам следует обращаться в больницу по месту своего проживания.

Пока вы пользуетесь частным полисом, можно выбрать любое медучреждение в стране. Допустим, вы решили прививать ребенка. В этом случае будьте готовы к тому, что ваш график прививок будет неразрывно связан с визитами к детскому доктору.

Для начала вам предложат заполнить анкету, в которой будет отображаться основная информация о состоянии здоровья малыша:

  • аллергии, если таковые имеются;
  • болезни, которыми он болел ранее;
  • отклонения в его развитии;
  • иные жалобы при их наличии.

Иными словами, вы можете внести в формуляр все, что считаете необходимым знать доктору. Но сделать это придется на испанском или английском языке.

Обязательным этапом вакцинации является предварительное обследование малыша врачом. Дело в том, что вводить препарат можно только в том случае, если ребенок совершенно здоров. Наличие противопоказаний (например, насморк, температура) может привести к серьезным последствиям.

Как быть, если какие-то прививки уже были сделаны маленькому пациенту ранее, до переезда? В этом случае вам понадобится лист прививок, выданный на родине. Однако он должен быть составлен на испанском или английском языке. В нем должна содержаться следующая информация:

  • наименование болезни;
  • дата, когда была сделана прививка.

После этого педиатр сообщит, какая прививка у вас является следующей по графику. По завершении процедуры вакцинации медсестра проинструктирует вас относительно того, какая может наступить реакция, что делать в этом случае, как быть, если поднимется температура, от чего после прививки лучше отказаться.

Понадобится ли карта прививок при зачислении в учебное заведение

Несмотря на то что вакцинация в Испании – дело сугубо добровольное, в стране все же есть некоторые учебные заведения, которые настоятельно требуют, чтобы ребенок был защищен от основных болезней. В то же время, напомним, обязать к проведению вакцинации может только суд, который вправе принять такое решение, если на то имеются серьезные основания. Иными словами, если существует реальная угроза жизни ребенка и его окружения.

Если прививки делались на родине, не поленитесь предоставить выписку об этом школьному доктору. Кроме того, для получения ВНЖ вам нужно будет побывать у врача, который выпишет заключение о том, что опасных заболеваний у ребенка нет. Этот документ тоже можно приложить к пакету бумаг при поступлении в школу.

Выводы

Как и большинство других европейских стран, Испания придерживается добровольного порядка проведения вакцинации детей. Принудить к этому родителей может только судебное решение, вынесенное на основании серьезных показаний.

Первая прививка делается малышу сразу после рождения, в дальнейшем родители должны придерживаться официального календаря, который в каждом регионе составляется индивидуально.

Чтобы провести процедуру вакцинации, придется заполнить анкету, предоставить лист предыдущих прививок и пройти осмотр у педиатра. Что касается выбора медучреждения, то это будет зависеть от вида вашего страхового полиса.

Вакцинация, прививки в Испании: Видео

После брака в Испании родителям придется решать вопрос с прививками

Основная масса иностранных граждан, вступающих в брак в Испании, планирует со временем обзавестись полноценной семьей. Нередко супруги скрепляют свои отношения, уже имея детей от предыдущего брака. В любом случае рано или поздно возникает вопрос, делать ли ребенку прививки и как лучше организовать это мероприятие.

Испания живет по европейским законам

Так как королевство является членом ЕС, вакцинация в стране проводится согласно стандартам Евросоюза. Но в отличие от многих других европейских стран, в Испании существует определенный ограниченный набор прививок, которые можно считать обязательными. Здесь существуют стандартные программы вакцинации, и родители могут сами решить, будут ли они прививать своего ребенка и каким образом это лучше сделать.

В настоящее время в королевстве действует централизованная программа вакцинации. Эта система пришла на смену региональной, когда в каждой автономии устанавливался свой набор и расписание прививок. Стоит отметить, что первая прививка малышам делается еще в роддоме, а затем основная вакцинация проходит в течение первого года жизни.

Обязательные прививки в Испании являются бесплатными. Помимо них, родители при желании могут приобрести вакцины от ряда заболеваний, не предусматриваемых в официальном календаре прививок. В этом случае, как правило, родители покупают препараты самостоятельно в аптеке, а затем отправляются в поликлинику по месту жительства.

Если брак в Испании заключают ответственные родители

Как уже было сказано выше, родители в королевстве имеют право решать, сколько и каких прививок делать ребенку. Они могут воспользоваться базовым набором, который пропишет педиатр. Причем по желанию родителей вакцинация может выполняться небольшими дозами несколько раз. Есть и возможность сдвинуть календарь прививок на несколько месяцев, если ребенок слабенький. Стоит отметить, что подобные схемы прививания практикуют не все испанские педиатры. Так что, возможно, придется не ограничиваться услугами участкового врача в поликлинике, а поискать специалиста, который является сторонником облегченной схемы вакцинации.

Если ребенок не рождается в Испании, а переезжает в королевство после замужества матери, при поступлении в садик у родителей могут потребовать доказательства того, что ребенок привит. В школе подобного требования нет. Чтобы не иметь проблем с садиком, выезжая из России, желательно взять в своей поликлинике карту прививок по форме 063у. На этой карте или на ее нотариально заверенной копии должен быть проставлен апостиль. Если карта не апостилирована, в садике ее могут не принять.

Как организована вакцинация в Испании

Детские прививки и вакцинация в Испании

В отличие от ряда европейских стран – к примеру, Франции и Италии, где вакцинация детей дошкольного возраста является строго обязательной, а родителям из числа так называемых «антипрививочников» может грозить серьезное наказание, в Испании она носит рекомендательный характер.

Тем не менее, по официальным данным испанского Министерства здравоохранения, доля детей, получивших все необходимые прививки в первый год жизни, в среднем составляет 97,2%. В целом же уровень вакцинации в Испании определяется тремя основными факторами: возрастом ребенка, заболеванием и автономным сообществом, в котором проживает его семья.

До сих пор в Испании не разработан единый календарь детских прививок, хотя власти стремятся привести расписания, существующие в 17 автономных сообществах и двух городах с автономным статусом (Сеута и Мелилья), к единому знаменателю. В последнем календаре вакцинации за 2018 год, опубликованном Испанской ассоциацией педиатрии (CAV-AEP) представлены рекомендуемые сроки осуществления прививок против следующих заболеваний:

В возрасте от 2 до 15 месяцев

  • Гепатит В: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Дифтерия, столбняк, коклюш: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Полиомиелит: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Гемофильная палочка, тип b: 2, 4, 11-12 месяцев
  • Пневмококковая инфекция: 2, 4, 11-15 месяцев
  • Менингит С: 4, 12-15 месяцев
  • Корь, краснуха, эпидемический паротит: 12-15 месяцев
  • Ветрянка: 12-15 месяцев
  • *Менингит В: 2, 4, 6, 12-15 месяцев
  • *Ротавирусная инфекция: 2, 4. 6 месяцев

Примечание: Последние две прививки не финансируются государством.

В возрасте от 2 до 18 лет

  • Корь, краснуха, эпидемический паротит: 2-4 года
  • Ветрянка: 2-4 года
  • Дифтерия, столбняк, коклюш: 6, 12-18 лет
  • Полиомиелит: 6 лет
  • Менингит С: 12 лет
  • Менингит ACWY: 14-18 лет
  • Вирус папилломы человека: 12 лет (2 дозы).

Тем не менее, в различных автономных сообществах меняется как число прививок, так и время вакцинации. Так, например, в Галисии малышей прививают от инвазивной пневмококковой инфекции, в Наварре, Сеуте и Мелилье прививку от ветрянки делают в течение первых двух лет жизни и повторяют ее в 12 лет, в Каталонии, Сеуте и Мелилье все дети проходят вакцинацию от гепатита А, а в Мадриде, Сеуте и Мелилье для 14-летних подростков используют вакцину от коклюша с низкой генетической нагрузкой (DTPa).

Минувшим летом в автономном сообществе Мадрид посчитали, что маленькие дети получают слишком много «прививочных» инъекций, число которых можно уменьшить без ущерба для защиты от наиболее опасных инфекционных заболеваний, способных привести к летальному исходу. Кстати, власти мадридской автономии направляют ежегодно более 52 миллионов евро на приобретение всех жизненно важных прививок для проживающих здесь детей, из числа которых вакцинацию проходят 99% маленьких пациентов. В профилактических целях почти 96% беременных женщин делают прививку от коклюша, чтобы исключить риск возникновения этой болезни у своего потомства.

Добровольно – не всегда

Основные причины того, что не все 100% детей, проживающих в Испании, проходят полный курс вакцинации, заключаются либо в том, что их семьи относятся к разряду неблагополучных, либо идеологически убежденных «антипрививочников», хотя есть и третий вариант – родители, считающие, что уровень заболеваемости подобного рода болезнями в стране слишком низкий, чтобы предохраняться от него таким образом. С другой стороны, наиболее высокий показатель вакцинации младенцев имеет место не только в таких развитых автономиях как Мадрид и Валенсийское сообщество, но и в, мягко говоря, не слишком благополучной Сеуте.

В связи с низкой заболеваемостью инфекционными заболеваниями в Испании и обширным охватом вакцинацией, прививки по закону не являются обязательными за исключением особых случаев неконтролируемых эпидемий, угрожающих общественному здоровью.

Заставить сделать хотя бы минимальный набор прививок можно только при эпидемическом характере заболевания или его очевидной угрозе для здоровых детей. В недавней истории Испании было несколько случаев, когда по запросу Министерства здравоохранения суды некоторых городов страны – в частности, Гранады, выносили вердикт об обязательной вакцинации из-за серьезной угрозы для жизни и здоровья большинства учеников.

В тот раз проблема была разрешена в максимально короткие сроки, хотя в других автономиях подобные тяжбы могут длиться не меньше самой болезни – например, в Каталонии долгое время не хотели принимать на учебу в один из университетов «непривитого» абитуриента, а в Ла-Риохе таким же образом закрыли путь в детский сад ребенку, чьи родители вообще не позаботились о его вакцинации.

Типы и детальное описание прививок в Испании

Данный материал предназначен как для родителей, так и специалистов, которые хотят знать всё о прививках в Испании. Здесь перечислены все прививки, которые существуют в Испании на 2018-ый год. Каждый год возможны незначительные модификации календаря либо новые дополнения. Сегодня,на территории Испании возможно приобрести все нефинансируемые прививки в аптеках, по назначению педиатра. В Валенсии этот календарь одобрен и он является общепринятым.

Относительно новых видов прививок, хотим обратить внимание родителей на появление прививок, например, против Ротавируса, которую мы считаем очень необходимой для всех новорожденных деток. Для многих родителей, чьи дети живут в Испании, ходят в испанскую школу либо детский сад, не понаслышке известен диагноз «Вирусный гастроэнтерит».

Также стоит отметить, что в Испании уже существуют и применяются прививки для мальчиков от Вируса папилломы человека (ВПЧ), которые себя очень хорошо зарекомендовали.

1) Вакцина против гепатита В (Hepatitis B).

-3 дозы в виде шестивалентной вакцины в возрасте 2, 4 и 11-12 месяцев.

Дети, матери которых имеют положительный анализ на антиген HbsAg, получат при рождении дозу монокомпонентной HB-вакцины вместе с 0,5 мл иммуноглобулина против гепатита B (HBIG) в течение первых 12 часов жизни. Дети матерей с неизвестным серологическим анализом на вирус гепатита должны получать неонатальную дозу по определению. Также следует немедленно сделать серологический анализ крови матери, и если серология на гепатит положительная, то дети должны получить HBIG как можно скорее, в течение первой недели жизни.

Практикуется применение 4-й дозы вакцины против HB, даже если новорожденный весит менее 2000 г. Как правило, это приемлемо и рекомендовано детям вакцинированных при рождении, матери которых имеют положительный серологический анализ крови на антиген HbsAg.

Невакцинированные дети и подростки должны получить в любом возрасте 3 дозы монокомпонентной вакцины или комбинированную связку прививок от гепатита А в соответствии с графиком 0, 1 и 6 месяцев.

2) Вакцина против дифтерии, столбняка и бесклеточная вакцина против коклюша (DTPa / Tdpa).

  • первичная вакцинация 2-мя дозами, через 2 и 4 месяца, вакцины DTPa (шестивалентная);
  • усиление через 11-12 месяцев (3-я доза) с DTaP (шестивалентная);
  • в течение 6 лет (4-я доза) со стандартной загрузкой (DTPa-VPI), предпочтительные вакцины с низкой антигенной нагрузкой дифтерии и коклюша (Tdpa-VPI),
  • через 12-18 лет (5-я доза) с Tdpa, предпочтительно в 12-14 лет.

3) Инактивированная вакцина против полиомиелита (IPV).

  • первичная вакцинация с 2 дозами через 2 и 4 месяца
  • подкрепление через 11-12 месяцев и через 6 лет.

4) Вакцина гемофильная тип b конъюгированная против Haemophilus influenzae типа b (Hib).

  • первичная вакцинация через 2 и 4 месяца
  • укрепление через 11-12 месяцев.

5) 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (VNC).

  • первые 2 через 2 и 4 месяца,
  • усилением в возрасте 11-12 месяцев. Вакцина, рекомендованная в Испании комитетом CAV-AEP, по-прежнему VNC

6) Менингококковая конъюгированная вакцина серогруппы С (MenC) и Менингококковая вакцина ACWY (MenACWY).

— 3 дозы моновалентной конъюгированной вакцины серогруппы С по расписанию 1 + 1 + 1:

  • первая доза через 4 месяца после рождения,
  • вторая- когда ребёнку будет 12 месяцев,
  • последняя доза через 12 лет.

Комитет CAV-AEP рекомендует также рассматривать применение вакцины MenACWY в каждом индивидуальном случае:

  • детям и подросткам с 14 лет, которые будут проживать в странах, где вакцина назначается в этом возрасте, таких как Страны Евросоюза, Канада, Великобритания, Австрия, Греция и Италия;
  • детям, подросткам и новорождённым от 6 недель, в случае поездок в страны с высокой распространенностью менингококковой инфекции;
  • пациенты от 6 недель жизни, которые находятся в следующей группе риска: анатомическая или функциональная отсутствие селезёнки, дефицит фактора комплемента иммунной систем; лечение биологическим препаратом Экулизумабом (Eculizumab); эпизод менингококковой инфекции любой серогруппы и контакты с пациентами с диагнозом менингококковой инфекцией серогруппы A, W или Y.

Все родители, которые хотят защитить своих детей от менингококка, должны быть уведомлены о наличии четырехвалентных менингококковых вакцин для детей в возрасте 14 лет и старше.

7) Вакцина против кори, краснухи и паротита (SRP).

-2 дозы вакцины против кори-краснухи и паротита (тройная вирусная).

  • 1-я на 12 месяце после рождения,
  • 2-я в возрасте 2-4 лет, желательно через 2 года после первой вакцины. Если это возможно, вторая доза может быть применена в качестве тетравирусовой вакцины (SRPV).

Пациентам старше рекомендованного возраста, которым необходимо делать данную прививку, 2-я доза SRP применяется с интервалом не менее 1 месяца после первой.

8) Вакцина против ветряной оспы (Varicela).

  • 1-я до 15 месяцев (также подходит в возрасте 12 месяцев)
  • 2-я в возрасте 2-4 лет, предпочтительно через 2 года после первой. Если это возможно, вторая доза может быть применена в качестве тетравирусовой вакцины (SRPV).

Пациентам старше рекомендованного возраста, которым необходимо делать эту прививку, 2-я доза SRP применяется с интервалом не менее 1 месяца после первой.

9) Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Все девочки, предпочтительно в возрасте 12 лет, чтобы предотвратить рак шейки матки, анальные и предраковые поражения половых путей у женщин. Родители мальчиков также должны быть проинформированы о рекомендациях и возможности получения таких вакцин, как HPV9, HPV4, так и HPV2, которые разрешены для мужчин, хотя с HPV2 пока ещё мало данных.

— 2 дозы в 11-12 лет:

  • для четырехвалентной вакцины, 2-х порционный график (0 и 6 месяцев) для девочек в возрасте от 9 до 13 лет и график 3-дозы (0, 1 и 6 месяцев) если девочка старше 14 лет;
  • двухвалентная вакцина и невавалентная вакцина с графиком 2 дозы (0 и 6 месяцев) для девочек в возрасте от 9 до 14 лет и 3-тактным расписанием (0, 1-2 и 6 месяцев) старше 15 лет. Возможна совместная администрация с вакцинами MenC, вакцинами против гепатита A и B и Tdpa. Хотя до сих пор нет данных о совместном вакцинировании с вакциной против ветряной оспы, это не вызывало обычно проблем.

10) 4CMenB вакцина против менингококка B (MenB).

— 4 дозы: первые 3 в первый год (2, 4 и 6 месяцев) с подкреплением между 12-15 месяцами.

Рекомендуется перерыв в 15 дней между применением других инактивированных вакцин детям до 18 месяцев, чтобы свести к минимуму возможную реактогенность и избежать совместного введения конъюгированной MenC с антистолбнячным анатоксином. 15-дневное разделение не требуется при использовании вакцины против ветряной оспы, тройной вирусной и ротавирусной.

11) Вакцина против ротавирусной инфекции (RV).

— 2 или 3 дозы вакцины против ротавируса:

  • Через 2 и 4 месяца с моновалентной вакциной или через 2, 4 и 6 месяцев с пятивалентной вакциной. Режим должен начинаться между 6 и 12 неделями жизни. Очень важно минимизировать риски ротавирусной инфекции, которая в Испании очень распостранена. Данный процесс должен быть завершен до 24 недель жизни ребёнка. Минимальный интервал между дозами составляет 4 недели. Оба могут вводиться совместно с любой другой вакциной.

Источники:

http://www.abcspain.ru/articles/posle_braka_v_ispanii_roditelyam_pridetsya_reshat_vopros_s_privivkami_/

http://studybarcelona.su/vakcinaciya_v_ispanii

http://valintermed.com/napravleniya/pediatriya/privivki-v-ispanii-2018-kalendar/tipy-i-opisanie-privivok-v-ispanii/

http://www.consulvisa.ru/poleznoe/kak-poluchit-vng-investor.html

Ссылка на основную публикацию