Содержание

Лечение рака пищевода в клиниках Германии

Лечение рака пищевода в Германии

Содержание

Пищевод являет собой начальный отдел пищеварительного тракта и выполняет функции пассажа пищи в желудок. При заболеваниях и различных патологических состояниях пищевода возникают нарушения всей пищеварительной системы. Важным моментом является то, что онкологическая патология является одной из наиболее часто возникающих болезней пищевода.

Формы рака пищевода

За последние годы отмечается рост числа злокачественных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, что связано со многими факторами (в частности с характером питания). За отсутствием должного уровня профилактики рак часто выявляется на терминальных стадиях, когда лечение уже малоэффективно. Это связано с бессимптомным началом злокачественного процесса. Актуальность проблемы подчеркивается также низким процентом пациентов, у которых отмечается пятилетняя выживаемость после лечения рака пищевода. Именно поэтому пациенты должны обращаться за высококвалифицированной медицинской помощью в клиники Германии, где специалисты используют новейшие методы терапии и современную аппаратуру, а также руководствуются исключительно мировыми медицинскими стандартами и протоколами.

Злокачественные клетки возникают вследствие перерождения и малигнизации здоровых клеток слизистой оболочки пищевода. По форме роста онкологического процесса выделяют следующие типы рака: экзофитный, язвенно-инфильтративный и инфильтративный. Очень часто опухоли пищевода могут вызывать стеноз органа, что является неблагоприятным фактором.

В зависимости от морфологического типа злокачественных клеток выделяют следующие гистологические формы рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак (ороговевающий и неороговевающий);
  • Аденокарцинома;
  • Мелкоклеточный рак пищевода.

Причины рака пищевода

На сегодняшний день этиология злокачественных новообразований пищевода до конца не изучена. Поэтому немецкие специалисты на базе своих клиник проводят постоянные научные исследования этиологии, патогенеза, новых методов диагностики и лечения рака пищевода. Уровень медицинской помощи, в том числе и лечения рака пищевода, в Германии на порядок выше постсоветских стран.

Выделяют следующие факторы риска рака пищевода:

  • Отягощенный семейный анамнез (рак пищевода у ближайших родственников);
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Особенности питания (употребление острой и горячей пищи);
  • Хронические инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • Хронические заболевания пищевода (грыжи, ахалазия);
  • Употребление воды с высокой минерализацией и засоленностью;
  • Предраковые фоновые заболевания (лейкоплакия, эзофагиты, полипы).

Как правило, для возникновения злокачественного новообразования необходимо длительное действие сразу нескольких факторов риска. Пациент может предупредить развитие рака, повлияв на причину его возникновения.

Симптомы рака пищевода

  • Дисфагия – трудности глотания. На начальных стадиях заболевания возникает нарушенного глотание твердых частиц. С развитием патологического процесса дисфагия прогрессирует и в последующем появляется затруднение прохождения жидкой пищи;
  • Ощущение царапания в пораженном отделе пищевода;
  • Болевой синдром за грудиной, который длительное время может расцениваться как заболевания сердца или опорно-двигательного аппарата;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Регургитация;
  • Икота;
  • Увеличение регионарных лимфатических узлов (надключичных);
  • Общая слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита;
  • Быстрая потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • Ночная потливость;
  • Осиплость голоса возникает в случаях поражения диафрагмального нерва.

Диагностика рака пищевода

Диагностика рака пищевода

После поступления пациентов в немецкие клиники специалисты проводят детальный сбор жалоб и данных анамнеза заболевания. Следующим этапом является общий осмотр больного во время, которого немецкие специалисты обращают внимание на малейшие отклонения от нормы. При необходимости пациентам назначаются дополнительные консультации узких специалистов. такие подходы к верификации основного диагноза обуславливают первичную диагностику заболеваний на наивысшем уровне. Поэтому ежегодно в Германию обращаются тысячи пациентов за медицинской помощью.

Для диагностики рака пищевода применяются следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. В терминальных стадиях злокачественных новообразований отмечается увеличение СОЭ, лейкоцитоз и дефицитная анемия;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимические исследования показателей крови (общий билирубин и его фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, С-реактивный белок, общий белок и его фракции);
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости. В обязательном порядке оценивается состояние медиастинальных лимфатических узлов;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентгенологическое исследование пищевода с использованием контрастного вещества является основным методом диагностики рака пищевода. В ходе исследования пациенту необходимо выпить контрастное вещество, после чего проводится серия рентгенологических снимков. На локализацию поражения указывает дефект наполнения.
  • Эзофагоскопия с биопсией новообразования и последующим гистологическим исследованием биоптата на морфологическую форму рака пищевода;
  • Радиоизотопная сцинтиграфия печени и костей скелета для выявления отдаленных метастазов;
  • КТ, МРТ.

Лечение рака пищевода в Германии

Выбор метода лечения зависит от стадии онкологического процесса, локализации опухоли и характера роста, а также наличия регионарных и отдаленных метастазов. Немецкие специалисты индивидуально подходят к терапии рака пищевода. Каждому пациенту назначается наиболее подходящий комплекс лечебных мероприятий. Как правило, используются следующие методы:

  • Хирургический. Общепринятым стандартом резектабельных форм рака пищевода является субтотальная резекция и экстирпация пищевода с двухзональной или трехзональной регионарной лимфодиссекцией. Объем оперативного вмешательства определяется локализацией опухоли. Для обеспечения норм абластики и антибластики во время удаления злокачественного новообразования с обеих сторон от него проводится резекция здоровых тканей пищевода на протяжении не менее 5 см.
  • Лучевая терапия. Облучение используется в качестве комбинированного метода лечения совместно с оперативным удалением опухоли в резектабельных случаях и с химиотерапией у нерезектабельных случаях.
  • Химиотерапия применяется только совместно с облучением, если у пациента выявлены отдаленные метастазы. Причем немецкие специалисты отдают предпочтение полихимиотерапии.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Применение гамма-облучения является современным методом лечения не только первичных опухолей, но и отдаленных метастазов. Сеансы радиохирургии хорошо переносятся пациентами, после лечения практически не возникает побочных действий и осложнений.
  • Паллиативные и симптоматические методы лечения используются в целях улучшения качества жизни пациентов и продления жизни.

Результат лечения во многом зависит от качества медицинского обслуживания, эффективности методов терапии, а также от стадии злокачественного процесса. Поэтому при возникновении малейших «подозрительных» симптомов пациентам необходимо обратится к специалистам. Немецкие специалисты оказывают квалифицированную медицинскую помощь всем желающим. Отзывы о лечении в Германии исключительно положительные.

Лечение рака пищевода в Германии в специализированных клиниках — это правильный выбор!

Лечение рака пищевода в клиниках Германии

Наиболее часто к немецким специалистам обращаются пациенты со злокачественными опухолями, в частности с раком пищевода. Лечение рака пищевода в Германии требует привлечения специалистов во многих направлениях, а именно гастроэнтерологии, онкологии, хирургии, радиологии и некоторых других.

Особенности медицинской системы в Германии

Система здравоохранения в Германии по праву считается одной из самых лучших в мире. Сюда ежегодно съезжается на лечение около 250 000 больных со всего мира. Такая высокая степень доверия среди иностранных пациентов вполне обоснована, ведь в Германии используются только самые последние технологические разработки для диагностики и лечения, которые помогают максимально точно выявлять причины заболеваний и бороться с ними.

Не последнее место в развитии немецкой медицины играет щедрое финансирование из государственного бюджета. Денежные средства идут на разработки новых методов лечения и оснащение больниц медицинской техникой. В медицинских центрах особое значение придается исследованиям онкологических заболеваний и ВИЧ.

Лучше Германии в Европе финансируется лишь система здравоохранения Швейцарии.

Узнать более подробно о качестве предоставления услуг в немецких медицинских учреждениях можно из статьи «Медицина в Германии».

Методы диагностики

На первом этапе диагностики немецкие врачи используют такие методы:

  • эзофагоскопия – через ротовое отверстие пациенту вводится эзофагогастроскоп – специальный прибор с подсветкой на конце, позволяющий обследовать состояние стенок пищевода;
  • биопсия – забор биологического материала с места возникновения онкологических клеток с целью дальнейшего их исследования под микроскопом;
  • рентгенография – позволяет определить точное месторасположение опухоли и её размер.

После того как наличие злокачественных клеток подтвердилось, используются другие методы, позволяющие более тщательно обследовать организм на наличие метастазов и установить стадию:

  • эндо-УЗИ – с помощью данного метода обследуется глубина расположения злокачественных клеток и состояние близлежащих лимфатических узлов;
  • рентген органов грудной клетки – проверка наличия метастазов в легких и лимфатических узлах;
  • компьютерная томография (КТ) – метод позволяет обследовать состояние грудной клетки в разрезе во многих слоях, изображение выводится на экран и имеет высокое разрешение, благодаря чему обеспечивается точное выявление метастазов, размера и протяжности злокачественных клеток;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – метод использования радионуклидных изотопов, которые подсвечиваются в местах повышенного метаболизма, метод очень эффективный для выявления метастазов.

Методы лечения

В лечении рака пищевода применяются как классические методы лечения онкологических заболеваний, так и специальные методы, разработанные с учётом труднодоступности новообразований в пищеводе. К классическим методам можно отнести следующие:

  • хирургическая операция (резекция пораженного участка вместе с частью пищевода, на место которого ставится протез);
  • лучевая терапия – облучение поражённого раковыми клетками участка гамма-волнами;
  • химиотерапия – применение медицинских препаратов, разрушающих раковые клетки.

Все вышеуказанные методы могут применяться как отдельные методы лечения, так и в комбинации с другими, это зависит от стадии заболевания. Кроме этих способов, специалисты немецких онкологических клиник прибегают к дополнительным методам лечения, применяемым в случаях рака пищевода и желудка:

  • эндоскопическая резекция;
  • фотодинамическая терапия;
  • брахитерапия.

Эндоскопическая резекция

Эндоскопическая резекция – это метод извлечения опухоли путём введения специального препарата в подслизистый слой пищевода с последующим отделением новообразования и выведением его при помощи эндоскопа. Этот метод применяется, если опухоль небольшая и находится не глубже слизистого слоя пищевода. В 3-13% случаев извлечения опухоли методом эндоскопической резекции могут наблюдаться осложнения в виде перфорации и кровотечения, но зачастую при помощи эндоскопа эти неприятные последствия устраняются.

Фотодинамическое лечение

Фотодинамическая терапия – это метод, который применяется в самом конце лечения, если положительного результата не было достигнуто. В пораженный злокачественными клетками участок вводят светочувствительное вещество, после чего воздействуют на него лазерным прибором. Под воздействием фотоисточника в новообразовании происходит фотохимическая реакция, в результате которой гибнут раковые клетки.

Метод брахитерапии

Брахитерапия – это метод, при котором используют излучение гамма-волнами на участок поражения злокачественными клетками. Заключается во введении в организм рядом с опухолью радиоактивной капсулы, которая способна облучать рак на незначительном, коротком расстоянии.

Как и лучевую терапию, брахитерапию могут применять до и после хирургического вмешательства с целью уменьшить опухоль и предотвратить возвращение рецидивов.

Курс реабилитации

После удаления опухоли пациенту обязательно нужна реабилитация с целью предотвращения рецидивов и улучшения общего состояния здоровья. В первое время после извлечения раковых клеток пациенту понадобится помощь в потреблении пищи, в связи с повреждением части пищевода в ходе лечения.

Кроме того, в ходе реабилитации пациенту оказывают психологическую поддержку, приучают к диете и дальнейшему образу жизни, необходимому для полного выздоровления. Реабилитационные центры, в которых пациентам будет предложено пройти курс, в основном находятся при клиниках, где и проводилось лечение.

Как организовать поездку

Для того чтобы поехать на лечение в Германию, нужно либо обратиться в выбранную вами клинику и организовать всю поездку самостоятельно либо воспользоваться услугами фирм-посредников.

В случае самостоятельной поездки необходимо сделать следующее:

  • выбрать клинику, найти контакты для обратной связи;
  • составить и отправить письмо на немецком или английском языке, в котором описать вашу проблему, указать поставленный в родной стране диагноз и спросить о приблизительных ценах на диагностику и лечение. К письму прикрепить переведенные на немецкий или английский язык эпикризы;
  • если сумма, указанная в ответном письме, вас устраивает, то следующим шагом будет перевод депозита на счёт клиники;
  • отправить письмо с просьбой прислать приглашение от имени главврача для оформления визы;
  • обсудить с врачом дату госпитализации;
  • забронировать билеты и жильё;
  • оформить визу через немецкое посольство или консульство;
  • найти переводчика, который будет сопровождать вас во время обследования и лечения.

Если вы решите воспользоваться услугами посреднических фирм, то вам не нужно будет выполнять все эти действия. Вам окажут помощь в переговорах с главврачом, бронировании билетов, жилья, поиске переводчика и подготовке документов для оформления визы.

Единственное, что нужно будет сделать самостоятельно, – это обратиться с готовым пакетом документов в посольство или консульство. Поехать на лечение в Германию через такую фирму гораздо легче: главное, учитывайте, что общая стоимость поездки в этом случае будет несколько дороже.

Примерная стоимость медицинских услуг

Цена на тот или иной вид медицинской услуги может отличаться в зависимости от клиники, в которую вы обращаетесь, но в среднем расценки в немецких медучреждениях в 2019 году выглядят следующим образом.

Вид медицинских услуг Примерная стоимость в евро
Консультация хирурга 300-500
Консультация гастроэнтеролога от 500
Консультация онколога от 350
Эндоскопия + биопсия 5000-5500
ПЭТ-КТ 1000-2000
Сцинтиграфия 900-1000
Цитологическое обследование биоптата от 900
Общий анализ крови 200-300
Химиотерапия 2000-3500
Лучевая терапия 20 000-25 000

Лучшие немецкие клиники

В успешном лечении онкологических заболеваний хорошо зарекомендовали себя многие медицинские учреждения. Можно выделить следующие несколько клиник:

  1. Клиника «Асклепиос» , Гамбург. В диагностике и лечении рака пищевода (а также рака кишечника, рака прямой кишки, рака желудка, рака печени, рака поджелудочной железы и многих других) в этой клинике работают специалисты в направлениях гастроэнтерологии, онкологии, радиологии, хирургии. Ведущие специалисты в области лечения рака пищевода – онколог-гастроэнтеролог Юрген Поль и хирург-онколог Карл Юрген Олдхафер.
  2. Клиника «Вивантес» , Берлин. Большой комплекс, состоящий из множества медицинских центров, специализирующихся на узких направлениях. «Вивантес» сотрудничает с Университетской клиникой «Шарите». За онкологию и гастроэнтерологию в клинике отвечает профессор Эрнст Шпэт-Швальбе.
  3. Академическая клиника «Золинген» , Золинген. Больница является многопрофильной. Отделение гастроэнтерологии, в котором занимаются лечением онкологических заболеваний органов брюшной полости, воспалений ЖКТ, язв желудка и многих других, возглавляет профессор Борис Пфайффенбах.
  4. « Норд Клиник Альянс » (отделение онкологии), Бремен. В отделении занимаются лечением рака молочной железы, простаты, желудка и многих других. Главврач отделения онкологии – профессор Йорг Грьотике.

Заключение

Германия признана одной из наилучших стран в мире в плане лечения онкологических заболеваний. Здесь успешно лечатся пациенты со злокачественными опухолями различных органов, в том числе пищевода.

Для диагностики и лечения последнего в Германии применяются как классические методы лечения онкологических заболеваний – хирургическая операция, лучевая терапия, химиотерапия, – так и особые методы – брахитерапия, эндоскопическая резекция, фотодинамическая терапия, позволяющие добраться до злокачественных клеток внутри пищевода.

Многие медицинские комплексы имеют реабилитационные центры, в которых пациенты, прошедшие через лечение рака, могут восстановить свое здоровье.

Лечение в Германии: Видео

Лечение рака пищевода в Германии

Какие факторы определяют прогноз при лечении рака пищевода

Рак пищевода – злокачественная опухоль, основу которой составляют переродившиеся клетки слизистой оболочки начального отдела пищеварительного тракта, обеспечивающего транспортировку пищи из глотки в желудок.

Наиболее часто злокачественные опухоли образуются в средней части грудного отдела пищевода, реже в нижней трети грудного отдела. Рак шейного и брюшного отдела пищевода встречается крайне редко. Надо сказать, что локализация опухоли практически не влияет на прогноз течения заболевания.

Шансы на полноценное исцеление находятся в прямой зависимости от стадии развития опухоли. Кроме того, на предполагаемую продолжительность жизни пациента влияет общее состояние организма на момент возникновения рака пищевода, поскольку наличие тяжелых заболеваний может стать противопоказанием к радикальной операции (следует учитывать, что средний возраст пациентов с раком пищевода составляет 65-70 лет).

Надо сказать, что эффективность лечения рака пищевода на территории стран СНГ оставляет желать лучшего. Так, противоопухолевое лечение в РФ при раке пищевода успевают окончить лишь 27.8% пациентов (в том числе 45% пациентов с операбельной стадией заболевания). Поэтому прогноз при лечении рака пищевода в отечественных медицинских учреждениях всегда хуже, чем в странах с высоким уровнем развития медицины.

узнать цену

Отправьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы

Как узнать прогноз относительно шансов на полноценное исцеление и/или продолжительность жизни в конкретном случае

В онкологических центрах Германии достаточно популярна удобная и доступная по цене услуга «второе мнение». Вам достаточно лишь переслать все медицинские документы, которые касаются результатов диагностических исследований и проводимого отечественными врачами лечения, и вы сможете получить консультацию немецкого специалиста по следующим чрезвычайно важным для вас вопросам:

  • насколько информативно проведенное отечественными врачами исследование;
  • необходимы ли дополнительные диагностические процедуры для назначения адекватного лечения;
  • показана ли в вашем случае радикальная операция, и в каком объеме она должна проводиться;
  • существуют ли альтернативные методы лечения;
  • какая продолжительность жизни ожидается при проводимом лечении, а также при альтернативных методах лечения (статистические данные).

Если Вы стоите перед выбором где пройти лечение, свяжитесь с нами. Содействие в организации, сопровождение на любом этапе.

Диагностика рака пищевода в Германии

Немецкие клиники занимают ведущие позиции в области распознавания патологий и установления точного развернутого диагноза заболевания. Так что, обращаясь в онкологические клиники Германии, вы сводите на нет возможность диагностической ошибки.

Преимущественное большинство пациентов приезжает в немецкие онкологические центры с уже установленным диагнозом. В таких случаях необходимо захватить с собой все имеющиеся медицинские документы, а также стеклышки биопсии (для проведения ревизии).

Согласно требованиям немецкого законодательства, установленный в другом государстве диагноз подлежит обязательной проверке. При этом обследование начинается с консультативного осмотра у лечащего врача, который, как правило, назначает минимальный комплекс диагностических процедур.

Основополагающее значение в установлении развернутого диагноза рака пищевода имеет эндосонография – новейший метод исследования, сочетающий эндоскопический осмотр верхних отделов пищеварительной трубки и ультразвуковое обследование с помощью датчика, расположенного внутри пищеварительного тракта. Метод предполагает возможность взятия материала опухоли на гистологический анализ (проводится в тех случаях, когда на родине биопсия не проводилась, или ревизия стеклышек вызвала вопросы).

В тех случаях, когда имеются противопоказания к проведению эндоскопии (к примеру, мерцательная аритмия), проводится виртуальная эндоскопия с помощью компьютерной томографии.

Кроме того, диагностика рака пищевода включает развернутые анализы крови и мочи, а также сканирование организма с целью поиска дочерних очагов опухоли в отдаленных органах и тканях (ПЭТ).

Методы лечения рака пищевода в Германии на ранних стадиях развития процесса

В тех редких случаях, когда патологический процесс ограничен слизистой оболочкой пищевода, возможно проведение такой щадящей органосохраняющей операции как эндоскопическая резекция опухоли в границах здоровых тканей. Во время операции проводится гистологическое исследование срезов, которое позволяет свести к минимуму риск развития рецидивов опухоли.

К сожалению такого рода операции возможны только на доклинических стадиях развития заболевания, которые можно обнаружить только во время проведения регулярных профилактических обследований чек ап.

Лечение рака пищевода

Вторая-третья стадия

Преимущественное большинство пациентов обращаются в онкологические клиники Германии на такой стадии развития процесса, когда хирургическое лечение приходится дополнять курсами лучевой и химиотерапии.

Назначение консервативной противоопухолевой терапии перед проведением операции позволяет значительно уменьшить размеры опухоли, а, следовательно, и объем оперативного вмешательства.

Хирургические вмешательства на второй-третьей стадиях рака пищевода подразумевают резекцию пораженной части органа с последующим протезированием предварительно подготовленным участком кишечника пациента.

По показаниям после оперативного вмешательства назначаются курсы консервативной протиовоопухолевой терапии. Статистические данные свидетельствуют, что такой подход позволяет свести к минимуму риск развития рецидивов рака пищевода.

В Германии с успехом используются новейшие методы консервативной терапии, которые позволяют уничтожать опухолевые клетки с минимальным вредом для здоровых тканей организма.

В частности, в онкологических центрах Германии рак пищевода лечат при помощи брахиотерапии, которая предусматривает введение источника облучения в просвет пищевода. Хорошие результаты показала сочетанная брахи- и дистанционная лучевая терапия.

Большое внимание в клиниках Германии уделяется реабилитационным мероприятиям, которые помогают избежать поздних постоперационных осложнений, повышают устойчивость организма к проводимой химиолучевой терапии и позволяют вернуться к полноценной жизни в кратчайшие сроки.

Распространенные формы

При лечении распространенных форм рака пищевода в Германии радикальные операции по удалению злокачественной опухоли не проводятся. Основным методом лечения становится консервативная и поддерживающая терапия.

По показаниям проводится лечение метастазов в печени и других органах и тканях. Единичные метастазы могут быть удалены при помощи методов радиохирургии (кибер-нож, протонная терапия и т.п.).

Хирургические вмешательства на распространенной стадии процесса проводятся для восстановления проходимости пищевода. Такого рода операции выполняются максимально щадящими методами (лазерная деструкция перекрывающей пищевод опухоли, эндоскопическая установка стента (искусственной трубки расширяющей просвет пищевода) и т.п.).

Обнадеживающие результаты при лечении распространенных форм рака пищевода показывает таргетная терапия. Это биологический (иммунологический) метод противоопухолевой терапии, предусматривающий использование препаратов, которые целенаправленно уничтожают клетки опухоли, не воздействуя на здоровые ткани.

Используемые в онкологических клиниках Германии высококачественные медицинские препараты даже на стадии распространенного процесса позволяют стабилизировать состояние пациента, устранить болевой синдром, снизить выраженность признаков раковой интоксикации, продлить жизнь пациента и улучшить ее качество.

Если вас заинтересовало предложение пройти лечение рака пищевода в Германии, то достаточно лишь заполнить заявку на нашем сайте. Мы обязательно свяжемся с вами и ответим на все волнующие вас вопросы.

Лечение рака пищевода в Германии: цены и процедуры

Современные методы лечения рака пищевода в Германии обеспечивают отличные клинические результаты при доступных ценах.

Рак пищевода может возникнуть в любом месте пищевода.

Новообразования, возникающие при переходе из пищевода в желудок, также относят к раку пищевода.

В зависимости от ткани, в которой происходит опухоль, различают две основные формы рака пищевода: плоскоклеточный рак и аденокарциному.

В верхнем слое слизистой оболочки возникают так называемые плоскоклеточные карциномы, которые называют сквамозным эпителием.

На их долю приходится менее половины опухолей пищевода; последние могут развиваться по всему пищеводу.

Большинство плоскоклеточных карцином находится в верхней и средней трети пищевода.

Аденокарциномы, происходящие из железистых клеток слизистой оболочки, обнаруживаются в основном в нижней трети пищевода и при переходе в желудок. Кроме того, немецкие врачи в настоящее время классифицируют аденокарциномы возле входа в желудок (так называемые опухоли кардии) как рак пищевода.

Заболеваемость

Рак пищевода является относительно редкой опухолью в Германии. Ежегодно это заболевание диагностируют у 5000 мужчин и 1500 женщин. Это соответствует 2-3% всех злокачественных опухолей у мужчин и около 1% у женщин.

Для сравнения, опухоли молочной железы диагностируют у 71000 жительниц Германии ежегодно, а колоректальный рак поражает 34000 мужчин и 28000 женщин каждый год.

Средний возраст начала болезни составляет 67 лет у мужчин и 71 год у женщин.

Рак пищевода часто выявляется только на поздней стадии. Перспективы полного выздоровления в этом случае неблагоприятны.

По данным Института Роберта Коха, только в 2014 году в Германии от рака пищевода скончались 4 107 мужчин и 1236 женщин.

Причины и факторы риска

Причины развития рака пищевода пока не установлены. Однако немецким онкологам известны некоторые факторы, которые увеличивают риск заболевания.

Наиболее важные факторы риска — это курение и употребление алкоголя. Эти факторы играют важную роль, в частности, в развитии плоскоклеточного рака.

Другие факторы риска включают несбалансированное питание с недостаточным количеством фруктов и овощей и, возможно, частое употребление горячей пищи и напитков.

Важным фактором риска также является частый рефлюкс желудочной и желчной кислот из желудка в пищевод, который не обязательно связан с изжогой.

Кислотный рефлюкс способствует развитию пищевода Барретта. Это патологическое изменение, которое можно считать предшественником рака пищевода (аденокарциномы).

Возможные симптомы рака пищевода

Наиболее частым признаком рака пищевода является затруднение глотания. Причина дисфагии в сужении просвета пищевода из-за растущего новообразования.

Дисфагия возникает вначале только при приеме твердой пищи, позже возникают проблемы при употреблении мягкой и жидкой пищи.

Следующие дополнительные симптомы или жалобы могут быть признаком рака пищевода:

• Болезненные спазмы пищевода
• Изжога, частая регургитация или рефлюкс
• Потеря веса, боль и хрипота (как поздние симптомы)

Если вы наблюдаете такие симптомы, это не значит, что у вас опухоль.

У всех этих жалоб могут быть другие причины. Тем не менее, вы должны серьезно относиться к необычным изменениям и выяснить причину.

Постоянная дисфагия считается серьезным симптомом и требует консультации врача.

Важно чутко прислушиваться к предупреждающим сигналам вашего тела, так как не существует единого простого теста для раннего выявления этого типа рака.

Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение для успешного лечения заболевания. Если рак пищевода обнаружен на ранней стадии, пока он ограничен слизистой оболочкой, опухоль обычно можно удалить хирургическим путем, и болезнь можно вылечить.

К сожалению, у многих больных рак на момент постановки диагноза прогрессировал так далеко, что полное излечение вряд ли возможно. Но даже при запущенном заболевании быстрая диагностика может значительно увеличить шансы на выживание и качество оставшейся жизни.

Методы диагностики рака пищевода в Германии

Если есть подозрение на рак пищевода, немецкие врачи могут использовать современные методы визуализации и лабораторные анализы для подтверждения диагноза.

Цель диагностики — определить, действительно ли это злокачественная опухоль, и если да, то определить месторасположение опухоли и стадию заболевания.

Ключевыми методами диагностики рака пищевода являются:

• Физикальное обследование
• Эзофагогастроскопия с забором ткани (биопсия)

Если рак пищевода диагностирован, последуют дальнейшие исследования. Они должны показать, как далеко распространилась опухоль, были ли затронуты лимфатические узлы или образовались ли вторичные опухоли (метастазы) в других частях тела.

Стоимость консультации онколога / гастроэнтеролога в Германии — от $ 350.

Другие методы диагностики включают:

• Лабораторные анализы крови
• Ультразвуковые исследования (сонография / эндосонография)
• Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и живота

При определенных обстоятельствах может потребоваться визуализация трахеи и бронхов (бронхоскопия) или органов брюшной полости (лапароскопия).

Все обследования служат для определения лучшей концепции лечения для каждого случая.

В случае локализованных опухолей (без метастазов) концепция лечения определяется путем совещания специалистов нескольких областей медицины. Когда все обследования завершены, врач и пациент должны согласовать предложенные методы.

Стоимость диагностики рака пищевода в Германии:

Современные методы лечения рака пищевода в Германии

После установления диагноза рака пищевода и определения типа опухоли и степени распространения рака врач совместно с пациентом выберет оптимальный вариант лечения.

Лечение, которое назначается при раке пищевода:

• Хирургическое удаление опухоли
• Лучевая терапия (радиотерапия)
• Химиотерапия
• Таргетная терапия
• Эндоскопические процедуры
• Паллиативная терапия

Выбор терапии в конкретном случае зависит от того, насколько далеко прогрессировало заболевание на момент диагноза. Также учитывается возраст пациента и наличие других заболеваний, при которых терапия слишком рискованная.

Ключевой частью лечения является хирургическое вмешательство. Цель операции — полностью удалить опухоль и окружающие ткани, пораженные раковыми клетками.

До операции химиотерапия или комбинированная радиотерапия (химиолучевая терапия) часто используется для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток.

Исследования показали, что неоадъювантная терапия увеличивает шансы на успех.

Хирургическое лечения рака пищевода (от $ 17500)

Если опухоль пока находится на ранней стадии, то есть ограничена поверхностной частью слизистой оболочки пищевода, можно попытаться возможно удалить ее эндоскопически при сохранении пищевода. Это влечет минимальные последствия для пациента.

Однако в большинстве случаев необходимо полностью или, по крайней мере, частично удалить пищевод, чтобы полностью удалить опухолевую ткань и лимфатические узлы.

Решающим для успеха операции является возможность иссечения опухоли с достаточным количеством приграничной здоровой ткани. Это означает, что хирург удаляет не только саму опухоль, но и здоровую ткань за ее пределами. В противном случае в организме остаются раковые клетки, которые могут дать начало новой опухоли.

Последние несколько лет немецкие хирурги успешно удаляют небольшие опухоли слизистой оболочки с помощью эндоскопических процедур. Для этого в пищевод вводится специальный зонд с электрическим ножом. Вся процедура занимает менее 1 часа и выполняется через рот пациента, без каких-либо разрезов на теле.

Тем не менее, эндоскопические процедуры возможны только на очень ранних стадиях болезни, когда поражена только слизистая оболочка и метастазов в лимфатических узлах не ожидается. К сожалению, такая ранняя стадия рака пищевода редко встречается в практике.

Как и при удалении других органов, так называемые минимально инвазивные процедуры становятся все более распространенными в хирургии пищевода в Германии.

Минимально инвазивная хирургия предполагает введение миниатюрных инструментов через крошечные разрезы на животе (лапароскопическая процедура) и / или грудной клетке (торакоскопическая процедура). Этот подход позволяет уменьшить риск осложнений и ускорить выздоровление пациентов.

Некоторые исследования показывают, что минимально инвазивная роботизированная хирургия (да Винчи) повышает шансы на успех лечения.

Во время операции лимфатические узлы, окружающие опухоль, всегда полностью удаляются (лимфаденэктомия). Это делается для безопасности, так как опухоль может распространяться через лимфатическую систему.

Кроме того, микроскопическое исследование отдаленных лимфатических узлов позволит выявить истинные масштабы заболевания.

Оставшиеся здоровые части пищевода затем соединяются с желудком. Если ткани желудка не подходят для замены пищевода, используется сегмент толстой кишки или тонкой кишки.

Отсутствие тяжелых хронических заболеваний — критически важное условие для выполнения этой сложной и травматичной процедуры.

Неоадъювантная химиолучевая терапия

Если опухоль больше не ограничивается внутренними слоями слизистой оболочки, химиотерапия или комбинированная химиолучевая терапия обычно проводится до операции. Эта неоадъювантная терапия уменьшает размер опухоли и уничтожает любые раковые клетки, скрывающиеся в организме. После неоадъювантной химиолучевой терапии шансы на успех значительно возрастают. Стоимость такого лечения в Германии может превышать $10000, в зависимости от схемы.

Исследования показали, что долгосрочная выживаемость при раке пищевода резко улучшается при неоадъювантном лечении. Немецкие ученые выяснили, что в некоторых случаях, когда химиолучевая терапия работает хорошо, особенно при плоскоклеточном раке, излечение возможно даже без хирургического вмешательства.

Адъювантная химиолучевая терапия также может назначаться после операции. Тем не менее, преимущество этого лечения еще не доказано и имеет более серьезные побочные эффекты по сравнению с неоадъювантной терапией.

Если вторичные опухоли (метастазы) уже сформировались в отдаленных частях тела, полное излечение невозможно. Хирургические процедуры могут использоваться только для облегчения симптомов, предотвращения или лечения осложнений.

Например, когда рост опухоли вызывает обструкцию пищевода. Сегодня для этих целей обычно используются эндоскопические процедуры вместо «открытой» операции.

Лучевая терапия (от $8000)

Лучи высокой энергии и ускоренные частицы дестабилизируют ДНК и разрушают раковые клетки. Как мы уже говорили, лучевая терапия используется при раке пищевода в сочетании с химиотерапией (химиолучевая терапия) перед операцией (неоадъювантная терапия).

Комбинированная химиолучевая терапия может назначаться при опухолях пищевода вместо хирургического вмешательства, если опухоль считается неоперабельной.

Также в этом случае лечение направлено на полное устранение опухоли и полное излечение. Однако шансы на выздоровление в этом случае ниже, чем при хирургическом вмешательстве.

Поэтому в зависимости от риска, возможность химиолучевой терапии без хирургического удаления опухоли должна обсуждаться с пациентом.

Виды лучевой терапии

На поздних стадиях лучевая терапия может облегчить дискомфорт и боль (паллиативная лучевая терапия). При раке пищевода опухоли обычно облучаются через кожу в области опухоли — это называется внешнее облучение.

На поздних стадиях брахитерапия может использоваться для уменьшения размеров опухоли, сдавливающей пищевод. Радиоактивные материалы в виде гранул вводятся через маленькие пластиковые трубки непосредственно в опухоль.

Преимущество метода состоит в том, что высокая доза облучения может быть достигнута непосредственно в опухоли, тогда как соседние органы в значительной степени защищены.

Внешняя лучевая терапия назначается курсами продолжительностью в нескольких недель и обычно может проводиться амбулаторно, то есть без пребывания в клинике.

Побочные эффекты лучевой терапии

Несмотря на тщательное планирование и высокоточные компьютерные технологии, во время лучевой терапии следует ожидать нежелательных побочных эффектов. Они могут проявиться сразу во время курса или через несколько недель (месяцев) после лечения. Боль во время глотания может еще более усилить существующую дисфагию, так что пациенту может потребоваться искусственное вскармливание.

Эффективность и безопасность лечения в значительной мере зависит от опыта медицинского персонала и технического уровня клиники.

Химиотерапия (от $2500)

Цитотоксические агенты (цитостатики) хорошо работают против быстро растущих клеток, таких как опухолевые клетки. Химиотерапия рака пищевода обычно назначается в качестве дополнительного лечения перед операцией.

При раке пищевода IV стадии, когда уже образовались метастазы, химиотерапия имеет целью подавление роста опухоли или, по крайней мере, замедление болезни на определенное время и облегчение симптомов (паллиативная химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии

Лечение цитотоксическими препаратами влияет на нормальные ткани, которые быстро регенерируют. Это, прежде всего, слизистые оболочки желудка и кишечника, кроветворная система и волосяные луковицы.

Возможными побочными эффектами химиотерапии являются тошнота, рвота, диарея, выпадение волос, повышенная подверженность инфекциям и склонность к кровотечениям.

Побочные эффекты можно в значительной мере предотвратить или облегчить сопутствующими немедикаментозными мерами или лекарствами.

Большинство побочных эффектов регрессируют после окончания химиотерапии. Так называемые таргетные методы лечения специально нацелены на патологические механизмы, которые способствуют росту раковых клеток. Таким образом, таргетные агенты могут быть полезны даже в комбинациях со стандартной химиотерапией.

Клинические исследования показывают, что таргетный препарат трастузумаб в комбинации с цисплатином и фторпиримидином может использоваться для лечения аденокарциномы пищевода с гиперэкспрессией HER2.

Сегодня проводится ряд многообещающих исследований, которые могут изменить лечение рака пищевода в Германии уже в ближайшие несколько лет.

Чтобы воспользоваться последними инновациями, иностранные пациенты могут обратиться в крупнейшие академические центры Германии, такие как Клиника Шарите в Берлине или же Университетская больница Гейдельберга.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источники:

http://zagranportal.ru/germaniya/lecheniia-germanii/lechenie-raka-pishchevoda-v-germanii.html

http://med-kontakt.ru/destinations/onkologiya-v-germanii/onkologiya-vnutrennikh-organov/rak-pishchevoda/

http://medbe.ru/clinics/germaniya/lechenie-raka-pishchevoda-v-germanii-tseny-i-protsedury/

http://kliniki.de/lechenie-raka-molochnoy-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию