Содержание

Особенности приобретения лекарств в германии ЗагранМастер

Приобретение лекарств в Германии. Как сберечь деньги, время и нервы.

Работая многие годы переводчиком в медучреждениях, сопровождая пациентов, врачей и чиновников от здравоохранения, я слышу массу доводов в пользу приобретения медикаментов не в России, а в Германии (ЕС). Целесообразность этого подтверждалась и подтверждается практикой покупки медикаментов и просто туристами, с которыми я провожу время в качестве гида/экскурсовода.

В этой связи, хотелось бы дать несколько советов. При этом, я не претендую на абсолютную правоту. Возможно, кто-то меня поправит или дополнит.

1) Вероятность приобретения фальшивого или некачественного медикамента в Германии ниже, чем в России.

2) Антибиотики, гормональные препараты и многое другое, что в России (к недоумению здешних специалистов) легко доступно в качестве средств самолечения, в Германии продаются строго по рецепту. Аптекарю достаточно и иностранного рецепта. Мне доводилось как-то приобретать для клиента лекарства на основании присланной им по электронной почте фотографии рецепта, .

3) Из правила есть исключения. При определенных обстоятельствах, лекарства, требующие рецепта от врача, можно купить и без рецепта. Но это исключение.

4) Если вы точно знаете, что будете приобретать лекарства в Германии, и знаете, какие конкретно лекарства вы будете покупать, делайте это вначале пребывания в стране. Иначе можно попасть в цейтнот или даже уехать, не купив необходимого. Мне приходилось сталкиваться с ситуацией, когда препарат заказывался через аптеку у производителя и изготовлялся специально для моего клиента. Это все требует времени.

5) Нередко вы столкнетесь с тем, что в аптеке не будет нужного вам препарата. В этой аптеке может не быть и его аналогов. Атека закажет нужное вам у оптовика (за заказ платить не надо, предоплата тоже не делается). В большинстве аптек в больших городах доставка лекарств от оптовиков в аптеки осуществляется минимум два раза в день. Если у вас большой список лекарств и в первой аптеке вам сказали, что кое-что у них отсутствует и нужно заказать, вероятность того, что в другой аптеке все будет в наличии, крайне мала. То же и с небольшим списком. Поэтому подходите к этому вопросу так: где удобнее забирать и предлагает ли аптека описанное в следующем пункте.

6) Некоторые аптеки, как правило, в центре больших городов, в аэропортах и на больших вокзалах, дают квитанции на возврат НДС (TAX FREE). С учетом того, что порой есть необходимость приобретения лекарств на многие сотни евро, возврат НДС позитивно сказывается на состоянии кошелька. Без напоминания квитанцию вам не дадут. Ее нужно попросить.

7) Готовясь к покупке лекарств (если их не прописал немецкий врач), полезно заранее пометить себе название действующего вещества в нужном вам препарате. Зачастую, препараты, чье торговое наименование на слуху в России, в Германии неизвестны.

8) При покупке аптекарь (добросовестный) предложит вам на выбор: оригинальный препарат и генерик (если есть). При этом , не исключено, что вам предложат 5–6 генериков от различных производителей.

9) Не удивляйтесь, если, при описании вами способа приема препарата, глаза у аптекаря будут вылезать на лоб, или на лице будет явно просматриваться недоверие тому, что вы говорите. Мне доводилось быть свидетелем того, как пациенты (по предписанию российского врача или по собственному разумению) принимали лекарства не предусмотренным производителем способом, давали детям лекарства, предусмотренные для взрослых и т.п.

ЖЕЛАЮ ВАМ, чтобы эти мои советы вам не понадобились, т. е. ЗДОРОВЬЯ.

Особенности приобретения лекарств в Германии

Успех немецкой фармацевтической продукции на мировом рынке обусловлен высоким качеством препаратов, которое достигается строжайшим соблюдением международных стандартов GMP (надлежащая производственная практика – сокращение от good manufacturing practice) при их производстве. Немцы, славящиеся своей скрупулезностью и щепетильностью, проверяют всё – от поступающего на завод сырья до упаковки лекарственных средств на линии выпуска. Именно поэтому, покупая лекарства в Германии, можно быть уверенным в их подлинности и эффективности.

Современное состояние немецкой фармацевтики

Наивысший показатель роста немецкой фармацевтики (8 %) за последнее десятилетие был отмечен в 2008 году. После этого наблюдается небольшой спад объемов производства (на 3 %) вследствие мирового финансово-экономического кризиса, однако состояние отрасли довольно быстро стабилизируется, и после 2010 года она показывает прирост в 4–5 % ежегодно. Такая устойчивость фармацевтической промышленности объясняется независимостью спроса на лекарственные препараты от уровня экономики страны.

Немецкая фармацевтика занимает 4 место на мировом рынке после Китая, США и Японии. По прогнозам экспертов, к 2025 году Германия станет третьим крупнейшим производителем фармацевтической продукции, обогнав Японию.

Граждане России могут приобрести оригинальные лекарства или аптечную косметику прямиком из Германии просто и быстро благодаря расширяющейся сети интернет-аптек, в том числе и русифицированных. Купить медикаменты можно и лично, посетив аптеку в Германии, не забывая при этом об особенностях немецкой аптечной системы.

Особенности немецкой аптечной системы

К управлению аптекой в Германии привлекаются только квалифицированные специалисты, имеющие диплом и разрешение государства (Approbation). Одному владельцу разрешено создать не более 4 филиалов в одном районе или городе. За счет того, что персональная ответственность за продажу медицинских препаратов возложена на частников, а не на крупные компании, нацеленные на максимизацию прибыли, обеспечивается более честное и добросовестное ведение аптечного бизнеса.

Для получения лицензии на открытие аптеки в Германии требуется обязательно предусмотреть:

  • лабораторию, где будут проводиться медицинские измерения и диагностика (артериального давления, холестерина в крови, веса, наличия беременности, минерального состава волос) целью которых является выяснение необходимости направления к врачу или проверка соответствия состояния обратившегося назначенной терапии;
  • помещение для экстемпорального (на месте, в индивидуальном порядке, по рецепту врача) изготовления таблеток, в котором также можно проводить анализ состава различных препаратов;
  • консультационную комнату (Beratungszimmer).

Например, аптеки в Дюссельдорфе оказывают квалифицированное консультирование по вопросам взаимодействия лекарств, здоровому образу жизни, вакцинации, аллергиям, способам использования медицинских изделий и другим вопросам: Löwen-Apotheke , Apotheke in Hauptbahnhof , Neve Apotheke и другие.

Еще одной особенностью немецких аптек является строгий контроль приобретаемых препаратов. Без рецепта врача покупателю продадут разве что витамины, антигистаминные средства или легкое обезболивающее. Цель такой системы – предотвратить самолечение, в частности, бесконтрольное использование сильнодействующих лекарств, включая антибиотики.

Способы приобретения лекарств в Германии

В Германии большая часть лекарств продается в аптеках. Покупателю медицинского препарата фармацевт обязательно объясняет правила приема и дозировку. При наличии рецепта возможна доставка лекарств на дом. Обычно такая услуга предоставляется тяжело больным или пожилым людям.

Заказ лекарств в интернет-аптеках

Все большую популярность в 2019 году Германии приобретают интернет-аптеки. Покупка лекарств онлайн – это не только быстрее, но и во многих случаях дешевле, чем в обычных аптеках. Для сравнения цен и расчета стоимости доставки при заказе через интернет существует специальный сайт medikamentepreisvergleich.de .

Интернет-аптеки позволяют приобрести немецкие лекарства и иностранным гражданам. Так, официальный сайт apteka de полностью русифицирован. Здесь можно найти и купить качественные немецкие медикаменты, средства гигиены, медтехнику и прочие товары. Возможна доставка как по Германии, так и в Россию или другие страны.

Приобрести самые разные медицинские товары через интернет – гомеопатию, для ухода за телом и косметику, БАДы, сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные препараты – позволяет online-аптека в Гамбурге – Apo-rot.de .

Особенности работы дежурных аптек

Время работы большинства обычных аптек с 9.00 утра до 18.00–19.00 часов, в субботу учреждения закрываются чуть раньше, как правило, в 13.00. В случае возникновения срочной необходимости в медицинском препарате обращаться нужно в дежурную аптеку, которая работает круглосуточно. В каждом районе должна быть как минимум одна такая служба. Адрес дежурной аптеки можно найти:

  • на дверях других аптек;
  • у дежурного врача по телефону;
  • на сайте @apotheken.de .

Например, чтобы найти дежурные аптеки в Мюнхене через интернет, зайдите на указанный выше сайт, выберите раздел «Notdienste», на открывшейся карте нажмите «München», и подберите подходящую по расположению аптеку.

Пройдите социологический опрос!

Виды рецептов и их получение в Германии

Лекарства в Германии в большинстве случаев доступны только по рецепту врача (на немецком это звучит как verschreibungspflichtig).

Полный перечень и информацию по медикаментам, на которые требуется рецепт, предоставляет так называемый Красный список или Rote List .

Список ежегодно обновляется и выпускается компанией Rote List Service как в печатном варианте, так и в электронном виде. На 2016 год Красный список содержал свыше 9 тыс. препаратов.

В противоположность Красному списку существует OTC-Liste (Over-the-Counter – отпускаемый без рецепта). В этом списке содержатся медикаменты, для покупки которых не нужен рецепт доктора. Составляет официальный OTC обзор (OTC-Ubersicht) комиссия, состоящая из врачей и представителей больничных касс.

Какие виды рецептов выдают немецкие врачи

В зависимости от содержания, цвета бланка и особенностей страхового полиса клиента врач в больнице выдаст один из 4 видов рецептов на лекарство:

  1. Кассовый рецепт или Kassenrezept. Бланк розового цвета, буквы и цифры поясняющих слов – красного. Выдается тем, кто застрахован в государственной больничной кассе. При предъявлении в аптеке такого рецепта клиенту нужно будет оплатить лишь небольшую часть стоимости лекарства (10 % либо 5 евро минимум и 10 евро максимум, но не выше стоимости препарата), остальное возмещает государство. Без доплаты отпускаются препараты для детей, не достигших 18 лет. Действует кассовый рецепт в течение 4 недель после выписки.
  2. Приватный рецепт или Privatrezept – на голубом бланке с голубым шрифтом для поясняющих выражений. Этот вид рецепта врач выписывает лицам, которые приобрели страховку в частной больничной кассе. В аптеке пациент оплачивает полную стоимость препарата, а для возмещения средств отправляет чек об оплате вместе с проштампованным фармацевтом бланком рецепта в свою страховую компанию. Стоимость лекарства возмещается полностью. Срок действия приватного рецепта составляет 3 месяца.
  3. Зеленый (простой) рецепт или Grünes Rezept. Из названия понятно, что цвет бланка – зеленый, поясняющие слова также зеленого цвета. Такой рецепт также получают пациенты, застрахованные в государственной больничной кассе, но в аптеке они оплачивают полную стоимость лекарства. Лекарства по зеленому рецепту можно приобрести и без его наличия, понадобится рецепт может лишь для подтверждения налогоплательщиком своих расходов. Зеленый рецепт имеет неограниченный срок действия.

Для приобретения наркотических лечебных препаратов необходим рецепт на желтом бланке (поясняющие слова написаны шрифтом красного цвета). Он действует 8 дней после выписки. Для пациентов с госстраховкой рецепт льготный.

Покупка и оплата лекарств по рецепту

Обычно врач назначает больному препарат исходя из подходящего в данном случае состава медикамента. При этом в кассовом рецепте в поле «aut- >

Пациенты на государственном страховании не могут указывать врачу, лекарство какой фирмы или производителя им выписать в рецепте.

Единственное исключение – причина медицинского характера, например, аллергия или непереносимость сопутствующих веществ в препарате. В этом случае врач удалит отметку «aut-idem», избавив фармацевта от необходимости поиска дешевого препарата-заменителя и обязав его предоставить лекарство конкретного производителя.

Также, согласно действующему с 2011 года положению, застрахованный в государственной кассе пациент может потребовать привычный ему медикамент определенной фирмы. В этом случае расход на его покупку будет возмещен по страховке лишь частично, а именно в соответствии со стоимостью согласованного с больничной кассой препарата.

Случаи освобождения от доплаты за медицинские препараты

В некоторых случаях пациент освобождается от доплаты на лекарства по кассовому рецепту. Это возможно, если клиент превысит предельную годовую финансовую нагрузку, которая составляет 1 или 2 % от общего дохода семьи за год. При этом учитывается не только доплата на медпрепараты, но и другие расходы на медицинское обслуживание.

Для возможности подтверждения расходов необходимо собирать все сопутствующие документы – рецепты, чеки, больничные квитанции и другие. Рассчитать свою финансовую нагрузку можно онлайн – на портале Aponet.de .

Кроме того, не требуют доплаты те лекарственные препараты, стоимость которых не больше, чем величина доплаты за них (согласно Социальному Кодексу, 5 книга, уставное медицинское страхование, 31 параграф – §31 Abs. 3 Satz 1 SGB V). Текущий список этих медикаментов представлен на сайте Федеральной Ассоциации немецких фармацевтов (ABDA) .

За лекарства, которые отпускаются по простому рецепту либо вообще без рецепта, больной платит сам, при этом предел его финансовой нагрузки не имеет значения.

Оплата и доставка лекарств из Германии

Доставка фармацевтеских и парафармацевтических товаров из Германии в Россию на заказ – услуга, востребованная сегодня как никогда. Многие отмечают большую эффективность немецких препаратов в сравнении с отечественными аналогами.

Кроме того, часто потребность в приобретении лекарств из ФРГ возникает у тех, кто проходил там лечение и затем вернулся на родину. И, наконец, в стране проживания может просто не оказаться нужных лекарств: подобная ситуация, например, сложилась несколько лет назад с эффективным в борьбе с преждевременными родами препаратом гинипрал, достать который в России очень сложно.

Купить немецкие медикаменты можно напрямую посредством интернет-аптек либо при помощи посредников. В первом случае полная стоимость (либо паушальная цена) для пациентов из другой страны будет состоять из непосредственно цены на препарат, сборов на упаковку и затрат на доставку, а во втором к ней прибавится еще и сервисный сбор.

Например, немецкая интернет-аптека с доставкой в Россию и другие страны Apteka.de указывает следующие ориентировочные параметры доставки медикаментов в РФ:

  • стоимость около 30 евро;
  • срок 14 дней;
  • вес – не более 20 кг.

Расходы по оплате таможенных сборов берет на себя покупатель.

Касательно способов оплаты: для россиян доступны оплата через банк и PayPal , при этом должна быть перечислена сразу вся цена покупки. Понять, произведен препарат в Германии или нет, поможет штрихкод Германии на лекарствах – первые цифры от 400 до 440.

Сервисный сбор компании-посредника может составлять от 10 до 30% стоимости препарата, в зависимости от срочности доставки. При этом условия оплаты подбираются индивидуально для каждого клиента, а срок доставки составляет от 1 до 5–7 дней.

Важная информация для тех, кто покупает лекарства в Германии

Несколько важных советов для тех, кто решил приобрести медикаменты в Германии:

  1. Многие препараты, которые в Москве можно купить в свободном доступе, например, антибиотики или гормональные средства, в Германии продают только при наличии рецепта от врача. Иностранные рецепты принимаются.
  2. Обратите внимание на действующее вещество в препарате, который выписан в России. Тогда немецкий фармацевт в случае отсутствия лекарства указанной торговой марки сможет предложить на выбор несколько генериков (аналогов оригинала) от разных производителей.
  3. Покупайте лекарства заранее, но не в день отъезда. При отсутствии в аптеке нужного препарата его закажут у оптового поставщика, поэтому рассчитывайте, что, возможно, нужно будет подождать доставки лекарства.
  4. При необходимости (и напоминании со стороны покупателя) некоторые немецкие аптеки выдают чеки на возврат суммы НДС (налога на добавленную стоимость) или Tax Free Cheque. Это особенно приятно и выгодно, если лекарств было куплено на крупную сумму.
  5. При желании можно отправить лекарство в Россию почтой. Самая перспективная для этих целей немецкая компания – DHL . В РФ посылку «перехватит» Почта России и доставит по указанному адресу.

Нормы ввоза и вывоза лекарственных препаратов из Германии

Как указано на информационном сайте Центрального таможенного управления Германии , вывозить из Германии допускается такое количество медикаментов, которое нужно для удовлетворения личных потребностей одного лица. При этом важно обратить внимание на требования к ввозу лекарств в стране назначения.

Правила ввоза в Германию также довольно дружественны – с собой можно взять то количество лекарств, которое требуется для нужд одного лица из расчета на 3 месяца.

Нельзя ввозить в Германию медицинские препараты без лицензии: наркотические и психотропные (героин, морфий, кокаин и так далее), содержащие допинговые вещества, а также анестезирующие лекарства с морфином и другие подобные. В том случае, если подобные лекарства были назначены врачом, о чем имеется заверенный многоязычный сертификат, в котором указано название действующего вещества, длительность поездки, индивидуальные и суточные дозы принятия препаратов, их можно брать с собой в соответствующем количестве (согласно сайту таможни Германии ).

Подведем итог

Несомненно, немецкие лекарственные препараты имеют высочайшее качество, что отмечают пациенты многих стран мира. Огромный спрос на лекарства позволяет фармацевтической отрасли Германии держаться на плаву даже в периоды финансовых кризисов и спадов экономики.

Лекарства и аптеки Германии: Видео

Особенности приобретения лекарств в германии ЗагранМастер

Каждое слово – во имя лучшей жизни!

Немецкая аптека: порядок прежде всего

По объему научных исследований и производству лекарственных средств Германия занимает II место в мире (после США) и I место в Европе. На сегодняшний день здесь находится около 1300 фармацевтических компаний. Аптечная сеть страны является одной из самых развитых в Европе. В стране насчитывается более 20 000 аптек, а профессия фармацевта входит в число наиболее престижных, уважаемых и хорошо оплачиваемых. Узнать аптеку можно по классическому для Германии символу – красной готической литере А. Опознавательным знаком аптеки она стала в 1936 году и остается им поныне. Знаменитый «немецкий порядок» не обошел и рынок лекарственных средств, который находится под пристальным вниманием, как гражданского общества, так и государственных органов.

Только частный бизнес

Открыть аптеку и стать ее собственником может только дипломированный фармацевт, проверенный государством. Торговать лекарственными средствами разрешается аптекарям, обладающим «подлинной профессиональной независимостью». Согласно немецкому закону, сети аптек запрещены. Лицензия выдается на каждую конкретную аптеку, но владелец имеет право открыть в одном городе или районе до четырех филиалов. Формулируя такую правовую норму, законодатели ФРГ исходили из того, что разрешать продажу медикаментов населению следует только представителям малого бизнеса, несущим за это персональную ответственность, а не компаниям с привлекаемым капиталом, стремящимся к максимизации прибыли в интересах своих собственников.

Получить лицензию на открытие аптеки в Германии можно только в том случае, если в помещении будет экстемпоральное производство (изготовление лекарств по индивидуальным рецептам врача) с лабораторией для проведения анализа состава лекарственного препарата. Также обязательным условием является наличие лаборатории для забора крови из пальца для анализа на холестерин. Немецкие аптеки предоставляют эту услугу платно, но она недорогая. В результате расходы аптекарей на содержание такой лаборатории превышают доходы, полученные от нее. А вот для хранения сильнодействующих и наркотических препаратов специального помещения не требуется – для них достаточно иметь сейф, прикрепленный к полу.
В каждой немецкой аптеке есть, так называемая, «beratungszimmer» (консультационная комната), где сотрудник аптеки дает консультацию клиентам. Он подробно объяснит способ приема лекарства, как правильно наносить мазь, надевать бандаж или использовать ингалятор, как работают различные измерительные приборы. Здесь можно сдать кровь на экспресс-анализ, измерить артериальное давление. Чаще всего подробностями приема препарата интересуются пожилые посетители, желающие дополнительно перестраховаться.

Аптекарь по-немецки
Требования к немецким аптекарям очень высокие. Чтобы стать дипломированным фармацевтом, нужно закончить 4-летний курс в университете, который состоит из теоретических дисциплин и лабораторных занятий. Перед сдачей письменных выпускных экзаменов все студенты проходят ассистентскую практику – 1 месяц в розничной аптеке и 1 месяц в госпитальной или военной аптеке. После окончания университета следует обязательная 12-месячная практика в аптеке. Хорошая теоретическая база и успешная практическая подготовка позволяют выпускнику сдать квалификационные экзамены и получить допуск к самостоятельной работе фармацевтом не только в Германии, но и в любой стране ЕС.

Интересно, что в Германии при приеме на работу в аптеку каждый новый сотрудник, кроме диплома о фармацевтическом образовании и медицинской справки о состоянии здоровья, должен предъявить справку из полиции об отсутствии задолженности по штрафам и налогам.

Фармацевты в Германии составляют уникальную профессиональную группу, которая обладает отличной репутацией и пользуется большим доверием у населения. Социологические исследования показали, что фармацевты обладают большим кредитом доверия, чем врачи и медсестры.

Стоит отметить, что Германии в ближайшее время угрожает нехватка специалистов в области фармацевтики и аптечного дела, поэтому эксперты рекомендуют правительству разработать стратегию развития человеческих ресурсов в фармацевтическом секторе на кратко-, средне- и долгосрочную перспективу с учетом приоритетных потребностей германского здравоохранения.

По европейскому рецепту
Покупка лекарственных препаратов в аптеках Германии строго контролируется. Практически все медикаменты отпускаются по рецептам, но признаются только рецепты, выписанные на территории ЕС. Поэтому в обороте всех аптек основную долю (порядка 80%) составляют рецептурные препараты. Без рецепта можно приобрести только витамины, ацетилсалициловую кислоту, капли от насморка, таблетки либо чаи от кашля, простуды, легкие обезболивающие средства, препараты от аллергии и т.п. Эти препараты можно купить не только в аптеках, но и в супермаркетах.

Рецепт на лекарственное средство выписывает исключительно врач после полного обследования. В случае хронического заболевания пациент может по телефону попросить врача выписать рецепт на лекарство, которое он принимает постоянно, а потом зайти за готовым рецептом. Пожилым и тяжело больным людям немецкие аптекари могут доставлять медикаменты на дом.

Отношение к рецептам в Германии очень строгое. Послаблений нет, и можно даже не пытаться уговорить фармацевта продать тот или иной препарат без рецепта. Такая система исключает самолечение и бесконтрольный прием сильнодействующих медикаментов. Это относится и к антибиотикам. Благодаря контролю их назначения, в Европе значительно меньше распространена антибиотикорезистентность.

Медицинское страхование

Система медицинского страхования в Германии устроена так, что большинство лекарств и средств ухода за больными обходятся больным бесплатно. Лекарства пациенты получают по рецептам врача, а все расходы покрывает страховая компания. На немецком рынке представлены два вида страхования: privatversicherung (индивидуальное страхование) и gesetzliche versicherung (обязательное страхование). Индивидуальная страховка стоит дороже, но в большинстве случаев она покрывает полностью все расходы пациента.
Более 90% граждан имеют государственную медицинскую страховку, а в случае страховой защиты одного человека, страховка распространяется на всю его семью (супруга и детей, которые не имеют своего собственного дохода). Но это относится только к препаратам, на которые был выписан рецепт, даже если это препарат безрецептурного отпуска. Как правило, пациент платит не более 10% стоимости лекарства, а остальное доплачивает страховая компания. Размер этой доплаты дифференцируется в зависимости от цены препарата. Это делается для того, чтобы снизить сверхвысокое потребление дорогих лекарств. В продаже дешевых препаратов заинтересованы не только страховые компании, но и аптеки, т.к. фиксированная торговая наценка на них намного выше: на самые дорогие медикаменты розничная наценка не превышает 30%, а на самые дешевые она достигает 68%.

Пациенты, имеющие страховой полис частных медицинских страховых компаний, оплачивают назначенные им препараты самостоятельно, а потом предъявляют оплаченные рецепты страховщикам для возмещения расходов. То, что доступно в аптеке без рецепта, не возмещается ни государственным, ни частным страхованием. Учитывая, что стоимость медикаментов в Германии одна из самых высоких в Европе, рецепты хоть и усложняют жизнь пациентам, но в первую очередь защищают их кошелек.
Все пациенты в Германии делятся на 3 категории. Они отличаются степенью требуемого ухода: ходячие, лежачие и хосписные (тяжелые) больные. Доля выплаты страховки полностью зависит от принадлежности пациента к определенной группе.

Ценовая политика

Еще одна мера, направленная на защиту интересов пациентов от превратностей рынка – фиксированные цены. Немецкие законодатели убеждены в том, что вопросы, касающиеся физического и духовного здоровья народа, не должны зависеть от рыночного механизма ценообразования, основанного на колебаниях спроса и предложения.

1 января 1978 года одновременно с законом о лекарственных средствах (Arzneimittelgesetzt) в ФРГ вступило в силу Постановление министерства экономики о ценах на лекарственные средства (Arzneimittelpreisverordnung). Действующая по сей день пересмотренная версия этого документа от 14 ноября 1980 года содержит таблицы с максимально допустимыми наценками, которые имеют право устанавливать как оптовые предприятия, торгующие медикаментами, так и аптеки, непосредственно обслуживающие население.

В 2010 году в Германии был принят специальный закон, нацеленный на снижение стоимости ЛС. Согласно этому закону, цены на все новые препараты, поступающие на немецкий фармрынок, регулирует объединенная комиссия (Gemeinsame Bundesausschuss – G-BA). Она рекомендует стоимость каждого лекарства в зависимости от его эффективности и наличия уже существующих альтернативных вариантов лечения. Но это относится лишь к рецептурным лекарствам, стоимость которых возмещается по страховке.
В то же время никак не ограничиваемое государством право фармацевтических компаний устанавливать отпускные цены на свою продукцию привело к тому, что многие лекарства стоят в Германии заметно дороже, чем в соседних странах. Это особенно касается новейших уникальных препаратов, которым на рынке пока нет альтернативы (например, для лечения раковых заболеваний или СПИДа). Именно из-за таких медикаментов расходы немецких больничных касс начали принимать в последние годы угрожающие размеры, превысив 30 миллиардов евро.

Конкуренция

Конкуренция между аптеками в Германии очень высока, поэтому многие из них закрываются, а аптечный бизнес в целом считается низкодоходным. Но при этом налог с прибыли одинаков как для аптек, так и для супермаркетов – около 38%, а общая налоговая нагрузка составляет около 50%. Основными способами привлечения клиентов в аптеки являются конкурентоспособные цены и приветливое обслуживание посетителей, поэтому аптекари всегда работают с улыбкой.

В последние годы в Германии достаточно активно развиваются интернет-аптеки. Зачастую цены в них бывают ниже, чем в обычных аптеках, но в них доступны только безрецептурные лекарства. Интернет-аптеки продают также медицинскую технику, и у них она дешевле, чем в обычных аптеках. Потребители часто покупают такую продукцию через Интернет, что снижает общий оборот розничных аптек. Исходя из того, что данный канал является основным для сбыта фальсифицированной продукции, Европейской комиссией в прошлом году разработала и утвердила технические требования для интернет-аптек и регламент торговлимедикаментамив режиме online. С января 2015 года они вступили в силу. В соответствии с ним веб-страницы, получившие лицензию Евросоюза на эту деятельность, помечены специальным логотипом. Он должен быть размещен на главной странице интернет-аптеки и содержит флаг страны ЕС, в которой открыта интернет-аптека и текст – «Кликните, чтобы проверить этот сайт?» на государственном языке. Кроме того, каждаяаптека, участвующая в проекте, получил свой собственный интернет-код, который «вшит» в логотип интернет-аптеки и отражается на ее веб-странице.

Потребителю следует проверить наличие логотипа на сайте и нажать на него. При этом он будет перенаправлен на страницу сайта национального регулирующего органа, на которой имеется реестр всех лицензированных официальных дистрибьюторов лекарств и интернет-аптек. По интернет-коду нужно всего лишь убедиться в том, что аптека находится в данном списке и затем спокойно продолжить покупку. Если аптека отсутствует в списке, покупать лекарства на данном сайте не следует. В этом случае необходимо выбрать любую законно действующую интернет-аптеку на веб-сайте вашего национального регулирующего органа и в ней совершить покупку.

Необходимо отметить, что развитие интернет-торговли лекарствами, мало влияет на традиционные аптеки. Прежде всего, потому, что рецептурные препараты, которые в объеме продаж фармпродукции занимают большую долю, по-прежнему можно купить только здесь. Более того, для основной массы покупателей, особенно для людей пожилого возраста, крайне важным остается непосредственный контакт и консультация уже знакомого фармацевта, который является экспертом в области лекарств и болезней, а также доверенным лицом.

Материал подготовила Ирина Пропп

Журнал «ПАРТНЕР»

Лекарства в вашем багаже

Какие лекарства разрешено ввозить в Германию, а какие запрещено

Ситуация с лекарствами и прочими медикаментами – одна из “мишеней” на нынешнем этапе реформы здравоохранения. Улучшить обеспечение пациентов необходимыми лечебными и профилактическими средствами, но при этом оптимизировать затраты больничных касс на оплату медикаментов – этого добиваются министр здравоохранения Филипп Реслер и другие разработчики нового пакета реформационных документов.

Среди прочих вопросов лекарственных поставок особую актуальность приобретает и регулирование ввоза медикаментов в Германию.

Это касается не только официального импорта, но и сугубо приватного багажа гостей, въезжающих в страну, или местных жителей, возвращающихся из загранпоездок. Покупка лекарств за границей – дело вроде бы житейское. Но оно может иметь весьма непростые и неприятные последствия. Таможенные службы постоянно выявляют партии медикаментов, ввозимых в страну в нарушение закона. Это либо фальсифицированные препараты, либо средства, запрещенные в Германии. Лекарства стали контрабандным товаром номер два, после сигарет.

С другой стороны, стремление обзавестись заграничными лекарствами, особенно если оно возникает у пожилых людей, может иметь вполне уважительные причины. Людей, например, привлекает дешевизна медикаментов в странах Восточной Европы и СНГ, не говоря уже об азиатском рынке. Сказывается и “привычка” к тем или иным лекарствам, которые человек принимал, когда жил в другой стране.

Как бы там ни было, но покупать лекарства за границей следует с оглядкой не только на местные законы, но и на законы Германии, чтобы не угодить в неприятную историю и не навлечь на себя обвинения в контрабанде.

Что говорит закон?

Ситуация с ввозом медикаментов в Германию регулируется Законом о лекарственных препаратах (Arzneimittelgesetz, или AMG). Согласно параграфу 73 AMG, разрешен ввоз лишь таких лекарственных средств, которые разрешены и зарегистрированы на внутреннем фармацевтическом рынке. Конечно, выучить наизусть все пространные списки разрешенных и зарегистрированных лекарств рядовому покупателю невозможно. Но это, впрочем, и не требуется, если он покупает и ввозит в Германию лекарства “для себя”, а не крупную партию. В абзаце 3 параграфа 73 AMG такие случаи рассматриваются как исключение из общего положения.

Иными словами, ввоз легальных заграничных лекарств для личного потребления, как правило, допускается без подтверждений о том, разрешены ли они и зарегистрированы ли на фармацевтическом рынке Германии.

“Для себя” – это сколько?

Вопрос немаловажный. Чемодан, забитый лекарствами, вряд ли пройдет таможенный контроль, даже если владелец будет настаивать, что всё это он везет для себя. Допустимой мерой личного потребления обычно считается такое количество, которого должно хватить максимум на три месяца приема в количествах и дозах, указанных на упаковке или во вкладыше.

Всё, что превышает данную норму, можно ввозить лишь при наличии полного комплекта разрешительных документов, с указанием получателя груза и с предъявлением его полномочий на использование или дальнейшую продажу лекарственных препаратов. Закон в этом случае очень строг.

Взимается ли пошлина?

Таможенные сборы не взимаются за ввоз лекарств из стран, входящих в Европейский союз, за исключением Канарских островов и испанских городов Сеута и Мелилья на североафриканском побережье.

Лекарства, ввозимые для личного пользования из стран, не входящих в Европейский союз, также не облагаются налоговыми сборами. Их не требуется вносить в таможенную декларацию, а таможенный контроль можно проходить через зеленый коридор. Однако если ввозимая партия превышает указанную выше норму личного потребления, а также, например, если лекарства везет врач спортивной группы для обеспечения необходимого ухода за спортсменами, то декларирование необходимо. Если общая стоимость лекарств превышает 1000 евро, требуется письменная декларация. При общей стоимости ниже 1000 евро достаточно устного оповещения. Но в любом случае проход через зеленый коридор в этом случае недопустим. Следует идти через красный коридор и быть готовым к тщательной проверке таможенниками вашего багажа.

Если законность ввоза крупной партии лекарств из-за границ Евросоюза будет подтверждена, предстоит еще уплата таможенного сбора. Впрочем, в тех случаях, когда лекарства ввозятся для медицинского обслуживания спортсменов, принимающих участие в официальных соревнованиях, пошлина не взимается. Однако общее количество лекарств не должно превышать норму личного потребления, умноженную на число спортсменов в группе.

Строго запрещено

Строго запрещено ввозить в Германию следующие препараты и вещества (не говоря, естественно, о наркотиках):

фальсифицированные медикаменты (абзац 1b параграфа 73 AMG);

медицинские препараты, которые могут применяться в качестве допинга (абзац 2 параграфа 6 AMG).

Что касается допинга, то по законам Германии наказание предусмотрено не только за попытку провоза таких препаратов в страну, но даже за то, что человек является владельцем или хранит у себя наиболее опасные вещества допинговой группы. Закон, правда, делает оговорку: не преследуется владение незначительным количеством опасного допингового вещества (или хранение незначительного количества такого вещества), поскольку в незначительных количествах данные препараты могут в определенных случаях рассматриваться как лекарства.

Напрашивается вопрос: что значит “незначительное количество”? Единого ответа на него, к сожалению, нет. Для каждого конкретного препарата – своя граница “ненаказуемого обладания”. Данные границы определены административной инструкцией по допинговым средствам (Dopingmittel-Mengen-Verordnung, или DmMV). В настоящее время действует редакция этого документа от 28 сентября 2009 года. Однако готовится новая редакция, в которой границы допустимых для личного хранения незначительных порций будут пересмотрены.

К наиболее опасным допинговым препаратам относятся:

анаболические вещества (например, тестостерон);

определенные гормональные или родственные вещества (например, эритропоэтин);

препараты гормонального подавления или модуляции (Hormon-Antagonisten und -Modulatoren).

Запрещено, но “не строго”

В принципе, запрещены к ввозу медикаменты, обладающие снотворным действием. Однако есть исключения, предусмотренные абзацем 1 (пункт 4) параграфа 4 Закона о снотворных препаратах (Betäubungsmittelgesetz). Для определенной группы лиц допускается ввоз снотворных препаратов. Это, например:

врачи, везущие данные медикаменты “в соразмерных количествах” на случай, если они понадобятся в их профессиональной деятельности;

частные лица, которым снотворное прописано врачом (чему должны быть соответствующие документальные подтверждения, например, заверенная копия рецепта).

Заказы и посылки

Нередко иностранные лекарства заказываются по каталогу (чаще всего – в Интернете) и поступают в посылках. То есть пациент не провозит их сам, но является получателем и потребителем.

Чтобы адресат, которому предназначена посылка, не окунулся в “водоворот” таможенных проблем, заказы в иностранных аптеках тоже следует делать с оглядкой на закон. Каким интернет-аптекам и аптечным посылочным домам разрешена прямая торговля в Германии, а каким нет?

Вот страны, которым разрешена такая торговля: Великобритания (точнее, Объединенное Королевство, в состав которого, кроме Англии, входят Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия); Исландия; Нидерланды (но только в том случае, если интернет-аптека в данной стране является также Präsenzapotheke, то есть “реально представленной аптекой”); Чехия (ее аптекам разрешено продавать в Германию только те медикаменты, для которых не требуется рецепт врача – nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel).

Заказ лекарств в интернет-аптеках или в аптечных посылочных домах других стран может породить проблемы. Риск сравнительно низок, если речь идет о странах Европейского союза, не входящих в приведенный выше список. Большинство аптекарей в Евросоюзе старается вести торговые операции с учетом законов той страны, куда адресована поставка.

Что касается стран, не входящих в ЕС, то тут риск значителен. Тамошним аптекарям, мягко говоря, нет дела до немецких разрешений или запретов. Никто не даст гарантию, что заказанный вами препарат разрешен и зарегистрирован в Германии. Легальные аптеки действуют в рамках законодательства своей страны. И кроме того, Интернет полнится предложениями от нелегальных поставщиков, которые активно бомбардируют европейский рынок фальсифицированными лекарствами и прочими запрещенными препаратами. Получение посылок из такого источника может обернуться серьезным наказанием.

Если по недоразумению вы стали объектом административного, а то и, не дай бог, уголовного преследования из-за получения неапробированных лекарств, то попытаться урегулировать ситуацию вы можете в местном ведомстве, контролирующем ввоз лекарственных средств. Во всяком случае, вам следует объяснить, что лекарства завозились (или закупались за границей) исключительно для личных нужд, для лечения и без какого бы то ни было стороннего умысла. Хотя, конечно, даже если закон нарушен “невзначай”, – это уже плохо.

Источники:

http://zagranportal.ru/germaniya/lecheniia-germanii/lekarstva-v-germanii.html

http://www.pharm.reviews/stati/zarubezhnyj-opyt/item/80-nemetskaya-apteka-poryadok-prezhde-vsego

http://www.partner-inform.de/partner/detail/2010/6/227/4306/lekarstva-v-vashem-bagazhe?lang=ru

http://zagranportal.ru/spravochnaya/vyezd-za-granicu/spravka-082u.html

Ссылка на основную публикацию